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对早产儿来说 母乳就是救命药【青年时报】
作者:信息来源:浙大妇院宣传中心发布时间:2019/08/07 14:52:00

对早产儿来说 母乳就是救命药


□时报记者 潘洁 实习记者 邵婷 通讯员 孙美燕

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  早产儿稳稳住院接受治疗。

8月1日-7日是世界母乳喂养周。前两天,6个早产儿家庭专程带着宝宝来到浙江大学医学院附属妇产科医院,给孩子们过个特别的集体生日。母乳,是妈妈送给孩子的一份珍贵礼物。对早产儿来说,母乳更像是药,能挽救早产儿和患病婴儿的生命。活动现场,作为早产儿家庭的代表,稳稳妈妈也向大家分享了她母乳喂养的经验。  出生体重仅880克稳稳妈妈今年37岁,去年7月31日,孕26周+2天的她突然发动,最终在浙大妇院生下了儿子稳稳。当时,稳稳体重仅880克,眼睛紧闭,身体不比成人的手掌大多少,胳膊像成人手指一样细,属于“超低出生体重儿、超未成熟儿”。由于全身各器官发育不成熟,稳稳出生时无自主呼吸、反应差、肌张力松弛,全身肤色青紫,1分钟新生儿评分只有1分。稳稳的生命体征很弱,存活的概率很小,同时不良并发症的概率很高。在场的医务人员及时和家长沟通,得知宝宝情况后,爸爸妈妈眼含着泪水沉默了,但始终都没有说出“放弃”这两个字,此时的沉默代表了一切的坚持。所幸,经过早产儿抢救,稳稳复苏成功。最终,经过108天的精心救治及护理,稳稳终于出院。其间,他经历了无数次的波折,一步步闯过呼吸关、感染关、贫血关、喂养关,身体机能就像他的名字,逐步稳定,各项生命指标正常。而这一切,除了医护人员专业、悉心的照顾外,也离不开稳稳妈妈对母乳喂养的坚持。  早产儿更需要母乳“众所周知,母乳喂养的宝宝更健康。”新生儿科朱以琳副主任医师说,“早产儿的母乳成分与足月儿是不一样的。母乳能适应宝宝自身不断成长的需要,其成分在哺乳期内会发生变化,为每个宝宝提供各个成长阶段所需的适量蛋白质、碳水化合物和脂肪。”她提到,早产儿缺乏有效吸吮乳头的能力,但是母乳对他们来说尤其重要,被称为“超级母乳”,能有效降低住院期间坏死性小肠结肠炎(NEC)、传染病、败血症等严重疾病的发生率;大脑得到更好的发育;喂养更耐受;过敏和湿疹的发生率下降;长大后智商更高、骨骼更强健、高血压的发生率下降。其中,NEC发生的显著降低是使用母乳最为直接、最有效的临床疗效。NEC是新生儿最常见的消化道急症,病死率高达20%~30%,导致住院时间延长,相关并发症增加,严重影响患儿的生活质量并耗费大量的医疗费用。同时,NEC的炎症反应会影响大脑,造成患儿远期神经发育延迟。  母乳是新生儿的特效药新生儿科护士长李秋芳提到,胎儿在母体中孕育,母亲的乳腺组织也在为分泌乳汁做准备,胎儿一朝足月娩出,就都能喝上母乳。然而,如果胎儿未足月就分娩,母亲的乳汁还未准备好,早产儿就不能马上喝到母亲的乳汁。同时,受到有些疾病和治疗等原因的影响,并不是所有的新妈妈都可以提供母乳。为此,2016年11月17日浙大妇院正式成立人乳库,这也是浙江省首家人乳库。数据显示,2017年7月到2019年6月,共有852位妈妈为浙大妇院的人乳库捐赠了母乳,总量达到2498006毫升;共有1038位患儿受益;2018年院内早产儿母乳喂养率达90%。其间,医院NEC的发病率从1.46%下降至0.87%,降幅近半,早产儿临床败血症发病率从9.5%下降至3%,下降幅度超200%。  ●服务  母乳喂养小知识  母乳什么颜色才是正常的?朱以琳提到,对宝宝来说,初乳是食物更是药物,每一滴初乳都是液体黄金。初乳一般是黄色的;3-7天后,乳汁会慢慢发生变化,比如颜色、厚度和数量。“初乳和母乳可以是不同的颜色,如果乳汁颜色是清澈的、黄色的或橙色的,请不要紧张,这都是正常的。”    哺乳时一直吃药是否对宝宝安全?朱以琳表示,在给早产儿泵奶期间,母亲可以继续口服大部分处方药;在医院口服的止痛药对宝宝是安全的,只有少量进入乳汁中;感冒药可能会减少产奶量;咖啡和苏打水中的咖啡因适量地服用也是问题不大的。但当准备服用新药时,需要告知医生自己处于哺乳期,咨询服用药物是否对宝宝安全;如果不确定,可以联系哺乳专家或药学专家商议。    母乳喂养到什么时候比较合适?“世界卫生组织建议,出生后最初6个月以纯母乳喂养,6个月后以持续母乳喂养并添加适当的补充食品方式进行喂养,直至2岁或更长。”李秋芳说,对于早产儿来说,纯母乳喂养要矫正胎龄到6个月。    什么时候断奶比较好?李秋芳强调,不建议家长给孩子强行断奶,提倡自然离乳。国外有研究显示,强行给孩子断奶,比如采取妈妈离开孩子身边的方式,超过3天,就可能给孩子造成心理创伤。“现代社会,随着母亲的生活状态改变以及给孩子添以辅食,乳汁分泌量和哺乳次数会逐渐减少,最终可以达到一个自然离乳的效果。”李秋芳说。    如何判断母乳是否充足?朱以琳提到,判断奶水到底足不足,主要看孩子的尿量和日体重增长量。如果宝宝的尿量能够在一天之内达到6次以上,并且体重每天能增加25克以上,那么就说明妈妈的乳汁是足够的,可以满足宝宝成长发育的需要。

详见《青年时报》201986A11


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